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附件5：2011年在职人员攻读硕士学位报名登记表（样表）
考试所在省市： 现场确认点名称： 现场确认时间：
| 姓名 |
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姓名拼音 |
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第二代居民身份证电子照片 |
考生上传电子照片 |
| 性别 |
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出生日期 |
年 月 日 |
籍贯 |
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民族 |
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| 国籍 |
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政治面貌 |
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证件类型 |
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| 证件号码 |
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工作单位性质 |
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| 工作单位所在省市 |
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工作单位 |
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| 参加工作时间 |
年 月 |
职称 |
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职务 |
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| 工作岗位 |
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考生来源 |
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移动电话 |
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| 工作电话 |
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家庭电话 |
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亲友电话 |
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| 通信地址 |
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邮政编码 |
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| 专科学历 |
年 月毕业于 学校 专业 |
证书编号 |
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| 本科学历 |
年 月毕业于 学校 专业 |
证书编号 |
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| 学士学位 |
年 月获 学校 专业 学学士学位 |
证书编号 |
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| 其他学历 |
年 月毕业于 学校 专业 |
证书编号 |
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| 其他学位 |
年 月获 学校 专业 学 学位 |
证书编号 |
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| 报考学校 |
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报考学位类别 |
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应试语种 |
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| 报考专业或领域 |
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报考院系 |
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报考研究方向 |
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| 备 注 |
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（签字前，请认真核对上述内容）
诚信承诺书
一、我已阅读《非全日制攻读硕士学位全国考试考生守则及违规处理规则》，愿意在考试中自觉遵守相关规定，如有违反，自愿接受相应处理。
二、我保证所提供的以上信息真实、准确，并愿意承担由于以上信息虚假带来的一切法律责任和后果。
三、考生如不符合报考条件，不得被招生单位录取，所造成一切后果由考生个人负责。
考生签名：
年 月 日
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点击下载：2011年在职人员攻读硕士学位报名登记表（样表）.doc
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