中国教育

　　三、二期改革创新——变知识灌注为思维训练的课程体系改革

　　随着项目的不断开展，我们对中医人才成长的规律有了更清晰的认识。大学开展的中医学专业教学，一直存在学生传统文化淡薄，在接受中医基础理论时思维转型困难，无法与传统哲学中的生命观、疾病观等接轨，造成学习上的困难。西医学科属于自然科学学科，二级分科明显、体系清楚，对于经过10余年现代基础教育的高中生来说，接受起来十分自然和顺畅。中医相比于西医，是一门更加综合的学科，在其形成和发展过程中由于受到中国传统文化的深刻影响，所以具有明显的自然科学与人文文化双重内涵。而现有的中医专业课程体系中这部分基础课程缺失，这与我国大学生在其中学阶段建立的知识体系相比具有相当大的异质性。由此，就有了我们实验区二期项目——以中医人才成长规律为出发点，对中医院校课程体系的改革。

　　二期改革的目标是：在一期实验班的基础上，培养一批具有深厚中医传统文化，扎实中医基础理论，较强中医临床技能，同时了解西医相关知识原理和进展的，具备自主学习能力的中医临床型人才。其特色体现在“三个结合”：（1）传统文化素质与专业素质相结合；（2）院校教育与师承教育相结合；（3）理论学习与临床实践相结合。

　　二期改革以课程整合为核心，从中医人才所需知识结构出发，借助先进的教育思想和方法，建构更加科学严谨、更符合中医人才成长需要的课程体系平台。项目组召开了二十多次各方面专家参与的课程体系改革研讨会。先后请到不同时期，亲历了不同培养方案（课程体系），参与了不同培养方案教学的40余位专家、教师，对教改二期的程体系的改革充分提出了意见和建议，为最终课程体系的思路确定提供了大量有益的信息。新的课程体系以中医辨证思维培养为主线，将《古代汉语》、《中国古代哲学基础》、《中国传统文化导论》、《中外医学史》四门基础课程纳入必修课程，加强中国传统文化修养和中医思维的训练。把传统的中医基础、中诊、中药、方剂中的基础理论部分或总论部分融合形成《中医基础学》；以中医病、证为纲，融合中诊、中药、方剂的各论部分形成《中医辨证论治学基础》；加强中医经典学习，增加医学流派和中医理论发展过程的学习，形成比较完整的中医专业基础课程体系。重点加强基本技能训练，设置《中医基本技能训练》与《中医临床思维训练》Ⅰ和II。《中医基本技能训练》共200学时，培养学生的中医学基本技能和动手能力，了解和熟悉中医临床诊察疾病的方法和辨证论治的程序，了解和熟悉理、法、方、药综合运用的一般规律，积累一定的临床感性认识，为今后进一步学习中医临床奠定基础。《中医临床思维训练Ⅰ》通过中医临床思维培养，结合名老中医经验的讲授及临床特色技能的训练，增强学生的中医学临床实践技能和动手能力，提高中医临床水平。《中医临床思维训练Ⅱ》是以问题为引导进行中医临床课程整合，通过病证结合，培养学生的临床思维整合能力，提高其临床分析问题、解决问题的能力，促进学生在课堂所学的内容与进入临床实践能很好地结合，提高学生整体诊治疾病的能力。由此建立中医学专业“基础课程——专业基础课程——专业课程”紧密衔接，连贯有序的新的课程体系。

　　四、三期改革创新——培养的前移和拔尖人才的打造

　　在多年的中医高等教育实践和进行二期教改课程体系改革建构的过程中，我们逐渐认识到，如果能将中医药文化基础课程前移至高中阶段，不仅能提高我国中学生的传统文化素养，还能培养一批具有将来进一步学习中医潜质的苗子。北京宏志中学是“国家中医药发展综合改革试验区”的试点单位，与我校在培养学生中医药文化素养方面思路一致，决定联合进行特色人才培养探索新模式。今年9月第一期招生，我们计划在未来两年中陆续开始四门中医药文化基础课程，包括《中国传统文化导论》、《中国古代哲学基础》、《国学导论》和《中医药学知识概论》。

　　我校五年制中医教改实验班第一批学生即将于明年毕业，中医教改也进入一个较为成熟的时期。对于中医教育学制以及临床实习方面的思考，也逐渐进入我们研究的视野。其实学制一直是中医高等教育的一个话题，也是一个难题。院校培养中医人才，究竟多长时间是最合适的，其中临床实习又应该占多大比例，这些问题一直在困扰着中医教育工作者。中医长学制教育自1991年建立发展至今已有19年。一直以来，我国的中医学专业长学制教育只有七年制一种长学制形式，且只限于中医学一个专业。这种七年制的中医教育目标是培养“宽口径、厚基础、强能力、高素质”的适应社会发展的复合型高层次人才。经过十几年的尝试，已经为中医药事业培养了一批高素质、高水平的专门人才，顺应了社会对中医发展的需要。但随着教育大环境的转变，人才市场的对人才的质量要求不断的提高，这种模式出现了一些不符合中医临床人才要求的问题。另一方面，中医学专业的长学制教育一直以来只有七年制一个模式，但是其实际上承担了培养创新型高层次人才的任务，这样的目标也给硕士学位定位的七年制中医教育带来了过重的负担，目前的培养模式达不到长学制教育所要求的人才培养目标。这就要求中医长学制教育的定位应作一些调整。同时，由于客观环境的限制，这种调整势在必行。

　　为此，我校就长学制教育问题举办专家研讨会，提出在基于缩减七年制招生规模的基础上，开办岐黄国医实验班。岐黄国医实验班采取本科五年与直接攻博四年相结合的模式。培养目标是培养系统掌握中医药知识，精通中医经典理论，了解必要的西医学知识，运用中医学思维方式与临床技能，从事中医医疗、预防、保健等工作的中医药临床精英人才。前五年按本科教学计划进行培养，在第四学年末进行分流考核。考核合格者采取直接攻读博士学位的方式，按临床专业博士学位、并结合中医住院医师规范化培训计划培养，达到培养要求者，毕业时授予医学学士学位和临床医学博士学位。经过住院医师规范化培训，在毕业时临床能力达到主治医师水平。为达到这一目标，学校为本班学生在入校后每人配备一名知名教授作为导师，全程实行名师+名医培养法，即选择最优秀的师资授课，最有名的医师跟诊。

　　“十年树木，百年树人”。提高高等教育质量，培养优秀人才并不是一朝一夕就可以完成的，尤其是对于中医人才来说，它更具有厚积而薄发的特点。中医人才培养改革创新是一个系统工程。一路走来，我们的改革创新贯穿了人才培养的方方面面：从一期改革院校模式与传统模式的融合，到二期改革课程体系的重构和教材建设，再到三期改革把培养过程向纵深延伸，我们始终都坚持着一个根本原则毫无动摇——那就是提高中医药高等教育质量，培养人才培养必须遵循中医药人才成长的规律。尽管改革创新的道路并不平坦，甚至可能充满坎坷和挫折，但是我们相信，随着全国中医高等院校中医药人才培养模式探索改革的不断推进，中医药高等教育必将硕果纷呈。