早期症状如何判断

　　除了李建华的突然辞世，引起颈椎病导致心梗的争论，还有媒体报道过这样一个病例，一位老太脖子、后背胀痛，按颈椎病治疗后有所好转，但不久又突然出现呼吸困难、心慌等症状，送医诊断是急性心肌梗塞。专家提醒，颈、背疼痛有可能是心梗信号。

　　颈、背疼痛真的会是心梗信号吗？如何去判断到底是颈椎病还是心脏病呢？

　　“这样的例子几乎每个医院都遇到过。某个老年人来看牙疼，去口腔科检查牙的问题不大，但一做心电图直接诊断急性心肌梗塞住院了。牙离心脏这么远，都可能有这样的表现，更何况是颈肩部？”苗立夫对记者说。

　　据他介绍，大多数人都知道冠心病心绞痛一般是心前区不舒服。但实际上，很多老年冠心病患者发作心绞痛时表现并不典型，常常是上腹痛、左肩背不适，甚至因为咽喉痛、牙疼就诊。合并糖尿病的患者，发生心肌缺血时可能并不疼痛。

　　“这类不典型心绞痛的患者很容易被没有经验的大夫当做其他疾病处理。比如刚才说到来看牙疼的患者，没有经验的大夫可能就将他转到口腔科了。”苗立夫说，“对心脏科和急诊科大夫来说，但凡中年以上男性、绝经期后女性，有血脂高、血糖高、吸烟史，或有心脑血管病家族病史的人，哪怕症状不典型，也要检查心电图和血液的心肌酶学检测，就是为了防止漏诊错诊。”

　　还有什么其他辅助判断方式去区分呢？

　　苗立夫介绍，冠心病或心肌梗塞等疾病发作的病理机制是给心肌供血的血流量和心肌肉需要的血流量供需不平衡了。这种情况往往是由于运动或情绪激动时心脏负担加重，或是遇到冷空气时血管收缩，冠心病人由于冠状动脉狭窄，血管舒张收缩的调节不足以适应和匹配心肌血流的供需平衡，会出现心肌缺血。而颈椎病所致颈心综合征的诱因往往是长期伏案突然起来、睡姿不当猛地起床等等，纠正不良姿势时，局部位置压迫了神经和血管。“而且，颈心综合征平时会有颈椎病的表现，它既然能压迫心脏血管，也会压迫到别的地方，比如压迫神经根导致手臂麻，或者压迫椎动脉导致眩晕、走路不稳。这些也是临床上帮助判断的因素。”