身材不同或是主因

　　为什么同样吃胆固醇，别人在脖子上得病，而我们在脑子里得病？王拥军解释说，最主要的推测是中国人身材跟白人不一样。颈动脉血管方向和剪切力不同，胆固醇沉积的位置不同。比如，白人颈动脉分岔角度是135度，中国人则角度小，血液冲刷力不同。换言之，当血流过来的时候，造成剪切力一低，水沟里当流度低下来就会沉泥，这时候中国人的胆固醇就会沉。“而目前尚没有办法测剪切力。”

　　王拥军说：“胆固醇是肝脏自然合成的，合成的代谢不了。”卒中的重要危险因素之一是“坏胆固醇”，预防缺血性脑卒中，应重视坏胆固醇的控制。“尤其是对于缺血性脑卒中的高危人群，更需要重视他汀的预防作用，不停药、不减量、定期的血脂检查。”

　　数据显示，中国卒中患者第一年复发率15%，三个月的平均复发率10%，五年复发率差不多是30%。“二进宫比例跟预防措施是否得当有关系。” 王拥军透露，有两类人容易复发，第一类人是根本不理它，什么药都不吃；第二类人是过度关注，乱吃药，也会复发。

　　王拥军提到一个变化，就是中国脑血管病的治疗质量，跟西方比差不了多少。在过去5年间，我们医疗进步飞速，治疗中80%已经和美国持平。只有两个数据没有进步，第一个是溶栓，比美国低5—10倍；第二是抗凝治疗。所以抗动脉粥样硬化应该是治疗的主旋律。“控制胆固醇，延缓动脉粥样硬化进程，对缺血性卒中的防治至关重要。”王拥军强调。

　　将预防落实到行动

　　要预防中年人发生脑卒中，主要是要控制三高并优化患者的生活方式。高血压、高血脂、糖尿病、房颤等疾病，吸烟、酗酒、运动量过少等不良的生活方式都是造成脑卒中的危险因素。预防脑卒中，首先应控制高血压，已有高血压患者血压应维持在140／90mmHg以下，有糖尿病、高血脂的患者，血压应低于130／80mmHg；其次，控制高血糖，尽量减少对于血管的损伤；控制高血脂，最主要的就是要将低密度脂蛋白水平降低到100mg／dL以下，有冠心病、糖尿病的患者应将低密度脂蛋白控制在80mg／dL以下。

　　在生活方式上，应该立即戒烟，并避免被动吸烟；控制体重，避免肥胖；合理饮食：40岁以上中年人把握“十个网球”原则，每天不超过一个网球的肉类，相当于两个网球的主食，要保证三个网球的水果，不少于四个网球的蔬菜。每天适度体育锻炼至少30分钟；男性每天饮酒不得超过１两白酒、女性不得超过半两白酒。

　　最后，王拥军呼吁，卒中是危险的疾病，卒中患者及家属要加强预防意识，将预防落实到行动。尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。心脑血管疾病患者应当坚持长期、充分的他汀类药物治疗。