“在人类研究感染性疾病治疗药物时偶然发现了青霉素，并以此为契机不断在自然界中寻找抗菌药物，或者通过科学手段提高抗菌药物产量与抗菌效力，由此导致本身处于平衡状态的‘抗菌药物——细菌耐药’的矛盾被破坏，抗菌药物在自然界、医疗环境、动物饲养场等浓度不断上升，具有耐药能力的细菌也在不断进化与变异获得耐药能力，这种能力在矛盾斗争中不断强化，细菌逐步从单一耐药到多重耐药甚至泛耐药，最终成为超级耐药，对临床各种抗菌药物都变得耐药。”肖永红说，细菌的抗药性是细菌进化选择的结果，抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。抗生素的滥用主要有两种形式：一是在人类疾病治疗过程中滥用抗生素；另一个是动物饲料添加抗生素的问题。有统计数据表明，世界上抗生素总产量的一半左右用于人类临床治疗，另一半则用在了畜牧养殖业。

　　期待三种方式克服细菌耐药

　　目前到底有多少种“超级细菌”？有无杀灭耐药细菌的有效手段？

　　肖永红表示，所有细菌都已经有耐药现象发现，但根据耐药的严重程度，可以称为超级耐药细菌的主要有以下几种：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐万古霉素葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌、泛耐药不动杆菌、产ESBL肠杆菌科细菌、多重耐药结核杆菌。

　　肖永红说，人类在和细菌斗争中，主要期望通过以下方式克服细菌耐药：一、直接针对耐药细菌研究开发新的抗菌药物。这是最理想的办法，但结果令人失望，细菌耐药产生的速度远远超越抗菌药物研究速度，且抗菌药物研究开发难度越来越大。二、克服耐药机制，恢复细菌对抗菌药物的敏感性：如针对细菌产生的bete－内酰胺酶，研究合成酶抑制剂，将酶抑制剂和抗菌药物联合使用。迄今为止，临床可供使用的只有bete－内酰胺酶抑制剂和青霉素（或头孢菌素）复方应用，其他众多耐药机制尚无法克服。三、抗菌药物替代产品，如抗菌多肽、噬菌体等，但大多停留在实验研究阶段，离临床应用还很遥远。

　　“根据大量研究，最有效的办法是避免细菌耐药，保持抗菌药物活性，要达到这一目的的最终办法是：合理使用抗菌药物。”肖永红称。

　　对抗生素使用要坚持“四不”原则

　　“细菌耐药是全人类所面临的公共卫生挑战，没有哪一个国家能够幸免，只是耐药形式在不同地区有所差异。”肖永红说。

　　景怀奇介绍，为了做好应对可能出现的“超级细菌”，我国采取了以下措施：密切关注国际上NDM－1耐药基因的研究报道，及时获取信息，评估其对我国的影响；开展NDM－1耐药基因的监测与研究，了解我国携带NDM－1基因的细菌种类与数量，研究评估其对医疗服务以及公共卫生造成的影响；进一步强化各级医疗机构临床抗生素药物的规范使用，减少耐药细菌的产生；加强医院感染控制，减少患者医院感染的风险。

　　“细菌产生耐药性使原本有效的抗生素的治疗效果降低或丧失，增加了对患者的治疗难度和医疗成本。抗生素耐药问题的日益加剧，使人类对付细菌的有效武器越来越少。避免和减少细菌耐药需要政府、专业人员、全体公民共同努力加以遏止。公众应慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持‘四不’原则：不随意买药、不自行选药、不任意服药、不随便停药。”景怀奇说。