——疾病防治——

　　不能仅靠疫苗来完成

　　免疫规划实施30年来，计划免疫6种传染病共减少发病3亿人次，减少死亡400万人，减少住院费用400多亿元。杨维中列举的一系列数据引发专家热议。

　　中国疾病预防控制中心教育培训处处长罗会明告诉记者，目前扩大国家免疫规划总目标是继续保持无脊灰状态，消除麻疹，控制乙肝，进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。

　　“疫苗是预防传染病最有效的措施，但是不能把任何传染病的防控都寄托于这个上面，现在很大的问题是一出现新发的传染病，上至领导下到老百姓都将希望寄托于疫苗。”徐爱强说，且不说疫苗什么时候能出来，仅从疾病角度来说，不是所有的疾病都可以用疫苗来进行预防，这个观念也要通过科学普及传达给公众，使公众明白其中的道理。

　　中山大学公共卫生学院教授陆家海的观点与此不谋而合。“疫苗对传染病的防治作用至关重要，但可能还有与疫苗同等重要的问题值得关注，比如说相关疾病防治常识、疫苗规划和疫苗接种知识的普及和推广。”陆家海说，到现在为止，艾滋病并没有研制出有效的疫苗，但是发病率和病死率却在逐年减少，这与我们利用现有的技术大量推广疾病防治相关知识紧密相关。

　　由此，陆家海建议，是否可以借助不同的媒体平台，哪怕只是花费很少的时间，甚至每次5—10秒钟，来普及应对不同疾病的防治方法，让公众知晓基本的预防方法和健康的生活理念。

　　——免疫规划——

　　不应遗忘大龄人群

　　1974年，第27届世界卫生大会正式提出扩大免疫规划，当时的主要人群为儿童。2009年，世卫组织在《全球疫苗和免疫现状》中提到“免疫接种的效益也日益扩展至青少年和成人”。今年早些时候，美国疾病控制与预防中心的免疫咨询委员会发布成人免疫接种指南，除儿童外，涉及到成人的疫苗有10种，什么人打什么疫苗都有常规的程序。

　　“7岁以上的人群并没有纳入免疫规划中，这就使得大年龄人群成为免疫空白区。大年龄人群有些是没打过疫苗的，这部分人群怎么办？此外，儿童阶段打过疫苗的人群，随着时间的推移，疫苗所产生的的抗病力比较低了，这些人群是否也该纳入其中？”中国疾病预防控制中心免疫规划中心副主任王华庆研究员的连续发问，让人沉思。

　　王华庆出具的数据显示，就乙肝而言，我国40%以上的人群还是易感者。“白喉本身特性是灭活疫苗，需要10年加强一次，否则就没有抗体。”王华庆说，在美国，白喉疫苗现在是10年打一次。我国2006年的白喉抗体监测表明，易感人群数非常大。就在2012年，东南亚和印度出现白喉大暴发，所幸我国尚未出现传染源，否则面对基数如此大的免疫空白人群，情况不容乐观。

　　“儿童时期采取了免疫策略，随着年龄的增长采取何种策略也要长远规划。”王华庆呼吁，不管从减轻疾病负担考虑也好，还是从必要性、安全性、有效性、可行性考虑也好，国家从顶层设计上扩大免疫规划的策略、人群已迫在眉睫。“这个免疫规划是一个系统工程，更应该尊重科学，从系统的角度进行规划。”（记者刘垠）