多年来，国内外食道癌手术方式的选择始终存有较大争议。复旦大学附属肿瘤医院胸外科陈海泉教授研究团队发现，经“右胸”切口食道癌手术的3年无病生存率和3年总体生存率均明显优于经“左胸”切口的食道癌手术。相关研究成果日前发表于《外科学年鉴》。

　　陈海泉告诉记者，食管癌手术“左胸”入路方式仅需一个切口，而“右胸”入路通常需要右胸和上腹部两个手术切口，存在“切口多，手术风险大”的担忧。然而“左胸”手术由于胸腔上纵隔淋巴结清扫困难且清扫范围不足，极易给患者后续复发、转移埋下“祸根”。

　　2010年5月至2012年7月，该团队历时2年入组了300位食道肿瘤患者随机接受“右胸”或“左胸”食道癌根治手术，分别150位患者。研究团队发现两组患者术后并发症的发生情况相似，包括常见并发症如肺部感染、心率失常、吻合口瘘等。客观数据证实“右胸”入路手术并未增加手术风险。事实上只要秉持肿瘤外科治疗的规范化操作，两种手术方式同样为食道肿瘤外科治疗的安全术式。

　　在陈海泉教授看来，“右胸”手术患者明显的生存获益在于“右胸”手术淋巴结清扫的范围更加彻底全面。在本次研究中，“左胸”手术平均淋巴结清扫个数为18个，而“右胸”手术为22个，多出4个淋巴结的清扫，很大程度“剿灭”了未来复发转移的那些“危险分子”。同时，研究人员发现有3个因素与食道鳞状细胞癌患者的生存明显相关，即手术方式的选择、是否存在淋巴结转移、根治性切除的“彻底”与否。